看向一旁的陆晨：“急诊科考虑这个患者是低血糖昏迷，做了个头ct，就送到我们科来了。”

陆晨皱眉道：“闵老师，是不是还要和脑梗死鉴别？”

“嗯。”闵玲微微点头，“虽然目前所有的证据都指向了低血糖昏迷，但是我们一定不能忘记，要排除脑梗死。因为脑梗死和低血糖昏迷的治疗，是很不一样的。”

不仅仅是低血糖昏迷的病人，所有神志不清的病人，都要排除急性脑血管的意外。

随后，陆晨询问了一旁家属，患者发病的经过。

患者有二十多年的糖尿病病史，一直在家里打胰岛素治疗。

最近不知道怎么的，胃口不太好，吃饭少了，但是打的胰岛素，还是和以前一个量。

“你会不会神经系统的查体？”闵玲继续道。

对于神志不清的病人，除了常规的体格检查，还有一套完整的神经系统查体。

神经系统的查体较为繁琐。

如果在临床上不经常应用，很容易遗忘掉。

除了神内科的医生，很多其他科室的医生，都会忽略神经系统的查体。

有科室的医生，甚至根本就不会神经系统的查体。

“会一点点。”陆晨道。

闵玲点了点头；“那你开始吧。”

陆晨走到病床的右边。

神经系统的查体，第一步，便是判断意识。

很显然，眼前这个患者是昏迷状态，不过还要区分是深昏迷还是浅昏迷。

其次是对对颅神经的检查。

重点对动眼神经、滑车神经、外展神经检查，观察有无复视，眼球活动是否到位，观察是否口角偏斜，判断中枢性面瘫还是周围性面瘫。

然后是对患者肢体的肌力、肌张力等检查，判断肌力几级，有无锥体外系症状。

最后，便是对感觉系统、生理反射、病理反射，以及脑膜刺激征、植物神经系统的检查。

这一整套神经系统的查体下来，花费的时间还不少。

闵玲看着陆晨的查体动作，满意地点了点头。

这不是会一点点，而是相当会啊！

对于眼前这个学生，她是越看越喜欢。

检查完毕。

陆晨都有些稍微有累了，轻轻吐了一口气，道：“患者意识浅昏迷……压眶刺激时左侧鼻唇沟未见收缩，左侧肢体无自发活动，右侧肢体有躲避动作，左侧病理征未引出……”

“总得来说，患者目前有左侧肢体偏瘫的体征，需要和脑梗死进行鉴别。”

“好。”闵玲点点头，随后对一旁的家属道，“你们哪个家属能够做主的，跟我到办公室里面来。”

在场的三个家属，三个中年妇女，面面相觑，一时间竟没有人说话。

闵玲眉头一皱：“你们都是患者的什么人？”

这时候，其中一个身材矮小、皮肤黝黑的中年妇女站了出来。

“我是患者的女儿，我跟你来吧。”

“行。”闵玲点点头，瞥了其他家属一眼，然后走出了病房。

中年妇女紧随其后。

……

医生办公室。

闵玲坐在电脑前，陆晨站在她的身旁。

中年妇女则是坐一旁，神情拘谨，

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（本章完）